アフカル・アワド・モーガン・モハマドとエルファティ・モハメド・マリク
背景:糖尿病は世界中で公衆衛生上の問題として浮上しています。糖尿病性敗血症性足病 (DSF) は糖尿病の多くの合併症の 1 つです。そのため、地域社会や医療制度にとって社会経済的負担となっています。資源の不足と不適切なトレーニングにより、特に発展途上国では、DSF 患者に提供されるサービスは最適とは言えません。
目的: この研究は、2016 年 4 月から 5 月にかけて、オムドゥルマン地域の創傷被覆材のために紹介された家庭医療センターに通う DSF 患者に提供されたサービスを評価することを目的としています。具体的な目的には、サービスのインフラストラクチャの評価、患者へのサービス提供プロセスの調査、そしてもちろん提供されたサービスに対する患者の満足度が含まれます。
方法:オムドゥルマンにあるすべての紹介された家庭医療センターで、施設ベースの観察横断的研究が実施されました。チェックリストと構造化された質問票は、医療提供者の実践を観察し、患者との面談時に対面アプローチを提供することで作成されました。結果の統計分析は SPSS を使用して行われました。
結果:必要なツール、設備、器具は 19 のセンターすべてで利用可能であることが判明しましたが、モノフィラメント光源、音叉、ドップラー超音波が不足しているとの報告があります。フットケアのガイドラインとプロトコルはすべてのセンターで不足していました。研修を受けた医師は 2 人だけでしたが、従業員の看護師で正式な研修を受けた人は 1 人もいませんでした。センターのほとんどは一般的な臨床検査を提供していますが、HbA1C 検査を備えていませんでした。この研究では、患者の 141 人 (90.3%) が神経障害または血管分布の評価を受けておらず、約 258 人の患者 (96.3%) がさらなる治療のために他の病院に紹介され、約 192 人の患者 (61.6%) が適切な履物に関してアドバイスを受けておらず、167 人の患者 (63.1%) で看護師による創傷デブリードマンが不十分であり、約 163 人の患者 (60.8%) が看護師によるフットケア教育が不十分であったと報告されています。ほぼすべての患者（驚くべきことに 99%）は培養検査や感受性検査を行わずに抗生物質を処方されました。それにもかかわらず、患者の 97% がサービスの結果に非常に満足していると報告しました。
結論:家庭医療センターで糖尿病性化膿性足病患者に提供されるサービスは、最適とは言えません。状況を改善するための努力が強く推奨されます。これは、必要な検査、機器、器具を提供し、HCP にプロトコルとガイドラインを開発して配布し、HCP をトレーニングし、最後にリスクのあるすべての患者に足のケアに関する教育を提供することで実現できます。