Abdelaal E*、Delahunty K、Kehoe M、Hacking D、Deek B、O'Sullivan K、Totten P、O'Leary A、Barry A、Fagan K
背景：脳転移（BM）は、成人の頭蓋内腫瘍の中で最も一般的なものです。BMには、主に複数の病変がある患者や定位放射線治療（SRS）や手術（S）に適さない患者に使用される全脳放射線治療（WBRT）など、さまざまな治療法があります。治療のための患者の選択を改善し、生存期間が非常に短い患者を特定するために、複数の予後指標が開発されています。私たちは、脳転移のある患者の生存を分析し、生存の予測因子をいくつか調査し、BMのない肺がん患者の小集団を調査して、BMの発症の予測因子をいくつか調べました。
材料と方法：当院で全脳放射線療法単独または他の局所治療法（SRSまたは手術）と併用して放射線学的に脳転移と診断された患者のデータを遡及的に分析し、全生存率（OS）と予後予測モデルを検討し、脳転移のない肺癌患者のサブセットを特定して、脳転移の発症に関連する因子を見つけようとした。
結果：本研究における全生存期間の中央値は2.7か月で、乳がん（5.6か月）の方が肺がん（3.5か月）よりも短かった。多変量解析では、局所治療法（SRSまたは手術）の使用、原発性乳がん、高線量放射線治療（RT）（30 Gy）、制御された原発性、年齢65歳未満、女性、およびBMの診断からRT開始までの間隔が2週間以上であることなどの因子が依然として生存の重要な予測因子であることが判明した。単変量解析では、年齢> 65歳、女性、喫煙、体重減少、パフォーマンスステータスの低さ、診察時の進行期、および腺がんのサブタイプはすべて、肺がん患者におけるBMの発生率上昇に関連する因子であることが判明した。一方、多変量解析では、年齢、喫煙、および体重減少のみが肺がん患者のBM発症の危険因子のままである。
結論: BM に対する全脳放射線療法後の生存率は依然として低い。我々の予測モデルと他のスコアリング システムでは、治療決定において主要な役割を果たす最も重要な要因を特定できていない。我々は、予測モデルに焦点を当てたさらなる研究を行い、疾患負荷が低く、SRS または切除のいずれの局所治療も使用できる有効な無症状患者の BM を予測するためのノモグラムを開発する価値があると考えている。