カサンドラ・L・ファー、M・ナワル・ルトフィーヤ、テイラー・J・ヒル、マシュー・P・リウー、クリスティーナ・A・ディトリッヒ、ジョン・T・グリゲルコ、キャサリン・J・クチャリスキ、クリスタ・L・ラウズ
背景:この研究では、慢性疾患を持つ米国成人が経験する医療サービス不足 (HSD) をカナダの成人と比較します。この研究は、医療制度の違いを考慮して、2 つの集団間に違いがあるかどうかを確認するために実施されました。さらに、この比較により、米国の医療費負担適正化法が少なくとも 1 つの慢性疾患 (喘息、糖尿病、関節炎、COPD) を持つ米国成人の HSD の有病率に及ぼす影響を部分的に評価できます。
方法: 2 変量および多変量手法を使用して、米国とカナダの健康監視データを分析して、HSD の有病率を比較し、HSD を持つ慢性疾患を持つ成人の特徴を確認しました。
結果: HSD の有無を従属変数とし、各研究共変量を相互に調整した多変量ロジスティック回帰分析の結果、研究対象集団のうち、非白人または有色人種、65 歳未満、年間世帯収入 5 万ドル未満の人、健康状態が普通から不良と定義している人は、いずれも HSD を 1 つ以上患っている確率が高いことが分かりました。カナダの集団とは異なり、米国の集団では男性であることと大学を卒業していないことの確率も高かったです。
結論:カナダを代理変数として、国民皆保険のある集団とない集団の HSD 有病率を比較することができました。分析の結果、少なくとも 1 つの慢性疾患を抱えるカナダの成人の HSD 有病率は低いことが明らかになりました。これは、2010 年の米国医療費負担適正化法により、時間の経過とともに米国の同等の集団における HSD が減少する可能性があることを示唆しています。