MD レイ 1*; TSHV スーリヤ、プレマナンド N
背景:術前化学療法は、先行手術が不可能な進行卵巣がん患者に使用されます。化学療法に対する線維形成反応は、化学療法に伴う麻酔の影響とは別に、外科的切除の完全実施を困難にします。間隔をあけた腫瘍減量手術では、合併症を最小限に抑え、手術結果を改善するために、専門知識と集中的な周術期ケアが必要です。本研究では、間隔をあけた手術における手術スキルと技術の重要性を強調しながら著者が実践した技術について説明し、「NACT は本当に負担を軽減するのか?」という疑問を著者は提起しました。著者は、三次腫瘍専門紹介センターでの費用を例に挙げて説明しました。
方法:外科腫瘍科で前向きに維持されているコンピューター化された卵巣癌データベースの監査が行われました。術中および術直後の結果が、NACT 後の CRS 106 件と先行手術 95 件で実施された手術手法とともに分析されました。また、術中および術直後の結果と、周術期および生存の結果の両方に関して先行手術グループと中間グループを比較しました。
結果： 2014年1月から2020年11月までに手術を受けた卵巣癌516例のうち、本研究では包含基準を満たした201例を対象とした。106例でNACT後の細胞減量手術が行われ、95例で事前細胞減量手術が行われた。神経温存子宮摘出術および神経温存後腹膜リンパ節郭清は29.24%（31/106）例で行われた。神経温存手術は、事前群と比較して中間群で少なく、69.47%（66/95）であった。より広範な外科的処置、腸切除率、輸血、手術後30日以内の再入院率の点で、周術期の結果は、事前細胞減量手術と比較してNACT後群の方が良好であった。しかし、統計的に有意ではなかった。手術の完全性が問題であり、化学療法に対する耐性クローンの発生により再発がさらに起こり、生存率が低下するため、これは間隔群における私たちの研究に反映されています。(DFS の中央値は 44 か月対 38 か月)
結論:間隔的腫瘍減量手術は簡単そうに見えますが、実際には最適な CRS に問題が常に伴う外科的課題です。私たちの結果が DFS の観点から反映しているように、本当の意味で負担が軽減されるわけではありません。したがって、NACT は外科的スキルの低さや経験不足を補うための手段として使用すべきではありません。