ムクルディピ・レイ*; TSHV スーリヤ、プレマナンド N
背景: 術前化学療法は、先行手術が不可能な進行卵巣癌患者に使用される。化学療法に対する線維形成反応は、化学療法に伴う麻酔の影響とは別に、外科的切除の完全実施を困難にする。間隔を置いて行う細胞減量手術では、合併症を最小限に抑え、手術結果を改善するために、専門知識と周術期の集中ケアが必要である。本研究では、著者が実践している手法について説明し、間隔設定における外科的スキルと手法の重要性を強調し、「NACT は本当に負担を軽減するのか?」という疑問を提起した。著者は、三次腫瘍紹介センターでの費用を例に挙げて説明した。方法: 外科腫瘍学科で前向きに維持されているコンピューター化された卵巣癌データベースの監査を実施した。NACT 後の CRS 106 件と先行症例 95 件で実施した手術手法とともに、術中および術直後の結果が分析された。また、周術期および生存アウトカムの両方の観点から、先行群と間隔群を比較した。結果：2014年1月から2020年11月までに手術を受けた卵巣癌516例のうち、本研究では包含基準を満たした201人の患者を対象とした。NACT後の細胞減量手術は106人の患者で実施され、先行細胞減量手術は95例で実施された。神経温存子宮摘出術および神経温存後腹膜リンパ節郭清は29.24％（31/106）の症例で実施された。神経温存手術は、先行群と比較して間隔群で少なく、69.47％（66/95）である。より広範な外科的処置、腸切除率、輸血、手術後30日以内の再入院率の点で、周術期アウトカムは、先行細胞減量手術と比較してNACT後群の方が優れている。しかし、統計的に有意ではない。手術の完全性が問題であり、化学療法に対する耐性クローンの発生により再発が増加し、生存率が低下するため、このことは間隔群における本研究で反映されています (DFS の中央値は 44 か月対 38 か月)。結論: 間隔細胞減量手術は簡単に思えますが、実際には最適な CRS にとってほぼ常に問題となる外科的課題です。真の意味では、本研究の結果が DFS の点で反映したように、負担を軽減するものではありません。そのため、NACT は外科的スキルの低さや経験不足を補うための武器として使用すべきではありません。