ラシッド・エリファイ*、アブデルアヘド・チェテーヌ、シハム・ブアワッド
はじめに: 外部放射線療法による治療手順は非常に正確です。しかし、治療の計画と実施中に発生する誤差の原因は数多くあり、精度が制限されます。患者の位置を日々再現することが難しいことが、特に注意を払う必要がある大きな誤差の原因です。この幾何学的精度は、鼻咽頭がんの放射線治療において不可欠なパラメータであり、CTV と PTV 間のマージンの決定は、これらの不確実性の計算の結果です。
目的: この研究の目的は、治療台上の患者の位置決め精度を日常的に評価し、系統的誤差とランダム誤差を計算する方法を説明し、患者の CTV から PTV までの適切なマージンを確立することです。
材料と方法: 鼻咽頭癌の放射線治療でVMATを使用した16人の患者の位置ずれを分析し、CBCT 3D Elekta XVI®で取得した画像ポータルを33回のセッションで分析し、全体の平均変位(M)、系統的誤差(Σ)、ランダム誤差(σ)を計算し、Van Herk式(2.5 Σ+0.7 σ)に従ってPTVマージンの計算を行いました。
結果：鼻咽頭癌症例の合計528枚のポータル画像を分析したところ、M値は全方向で2.7 mm、Σ値とσ値はそれぞれ1.3 mmと5.1 mmであり、計算されたPTVマージンは6.82 mmでした。
結論: 鼻咽頭癌患者の日常臨床では、7 mm の PTV-CTV マージンは安全で採用可能ですが、リスク臓器や高線量領域に近いなどの特別な状況では、より低いマージンを設定することもできます。