セッポ・タスキネン、ウーティ・レスキネン、ミンナ・コシュケンヴオ、ジューコ・ロヒ、メルヴィ・タスキネン
目的。ウィルムス腫瘍の組織病理学が肺転移の発生と肺転移に対する術前化学療法への反応を予測できるかどうかを評価する。方法。1988年から2015年にかけて、16歳未満の患者79人がウィルムス腫瘍と診断された。転移が疑われる術前化学療法前後のすべての胸部CT画像を再評価した。腫瘍の体積はCTまたはMRI画像から測定した（79人中52人で利用可能）。治療前の切除針生検（CNB）と腎摘出術の両方から採取した腫瘍サンプルを再評価した（79人中59人）。結果。肺転移は79人中14人（18%）の患者で発見された。肺転移のある患者は、肺転移のない患者と比較して、ウィルムス腫瘍の体積が大きく（903、IQR 807-1215 ml 対 428、IQR 299-765 ml、p<0.001）、診断的CNBでは芽細胞が優位になる傾向がありました（75、IQR 50-97% 対 50、IQR 20-80%、p=0.064）。腎摘出標本では、転移のある患者の方が壊死の割合が高かった（95、IQR 76-99% 対 60、IQR 20-96%、p=0.026）。6例（43%）で、肺転移は術前治療により消失しました。転移の消失は、元々の腎腫瘍の体積や腫瘍の縮小、最終的な腫瘍組織学とは関連がなかった。しかし、診断時の芽細胞含有量は転移が持続する症例でより高かった（85%（IQR 73-94）対50%（IQR 30-50）、p=0.027）。結論。肺転移は、特に芽細胞の割合が高い場合、大きなウィルムス腫瘍の小児でより一般的である。肺転移の半分は術前化学療法中に消失した。診断時の大きな芽細胞含有量は、転移の持続と関連していた。