アタルヴァ・ザイナグル
一般内科病棟には、慢性の生涯にわたる疾患を少なくとも 1 つ抱える緩和ケア患者と、余命が 6 か月未満のホスピス患者が頻繁に入院します。このレビューは、臨床症例を用いて、内科医にこの集団の出血に対処するための戦略を提供することを目的とします。まず、血小板輸血に関する役立つガイダンスを示します。次に、部位特異的な状況での出血の治療 (皮膚潰瘍、消化管泌尿生殖器出血、耳鼻咽喉科/肺出血など) について説明します。最後に、破局的出血の管理アルゴリズムを提案します。地域の推奨事項と併せて、EMBASE、Pubmed、Google Scholar、Cochrane Library などの電子データベースを主要なリソースとして調査し、緩和ケア患者の血小板輸血と部位特異的な出血の代替管理を検討した論文を見つけました。内科病棟の緩和ケア患者は、出血性合併症を頻繁に経験します。現在の推奨事項では、治療目的の血小板輸血のみが求められています。ただし、予防的輸血および/または治療的輸血は、医師が決定する必要があります。専門家のアドバイスとケース スタディに基づいて、部位別の治療オプションが開発されます。状況によっては侵襲的処置が必要になる場合もありますが、その使用は患者の目的と一致している必要があります。破滅的な出血の際には、安心できるキャリアの存在が不可欠です。薬物管理は二の次です。