ジェイソン・レベッカ*、ギルバート・ヴェラ
ヨーロッパでは、肺がんはがんによる死亡原因として最も一般的なものです。リスクの高い人の場合、低線量コンピューター断層撮影 (LDCT) によるスクリーニングにより、早期発見が可能になり、肺がんによる死亡率を下げることができます。しかし、現在までに、大規模な標的型 LDCT スクリーニングを実施することを表明しているのは、ポーランド、クロアチア、イタリア、ルーマニアの 4 か国のみです。この論文では、医療システム アプローチを使用して、ヨーロッパ全土でスクリーニング プログラムを成功裏に展開するために必要な重要な要素を評価します。10 か国 (ベルギー、クロアチア、フランス、ドイツ、イタリア、オランダ、ポーランド、スペイン、スウェーデン、英国) について、LDCT スクリーニングに関する最近の文献を読みました。これは、現地の専門家との半構造化インタビュー 17 回に加えて実施されました。研究結果は、肺がんスクリーニングに特化した医療システム アーキテクチャと比較されました。ヨーロッパの政策環境は非常に多様ですが、実施上の障害は広範囲に及び、他のがんスクリーニング イニシアチブで特定されたものと一致しています。すべてのスクリーニング施設でスクリーニングの品質と安全性の均一性を確保する一方で、システムの側面も重要です。これらには、適切な種類のデータ インフラストラクチャを用意すること、参加の公平性を保証するターゲットを絞った募集手法を使用すること、十分なリソースと人材トレーニングを用意すること、スクリーニングを多分野にわたる治療経路に完全に統合すること、禁煙プログラムを提供することなどが含まれます。考慮すべき重要な要素には、肺がんは自分で引き起こす病気であるという偏見や根底にある信念が含まれます。政府には現在、自国の医療システムに合わせてカスタマイズされた効果的で効率的かつ公平な肺がんスクリーニング プログラムを構築し、国民に対する肺がんの影響を軽減するまれな機会があります。この機会は、数十年にわたる実施研究に基づいています。