マルクス・デリグス、ギュンター・ニーギッシュ、トビアス・R・リヒター、ベネディクト・メーニッヒ、ルネ・メイジ、アクセル・ヘーゲレ、トーマス・シュタイナー、ヴィクトール・グリュンヴァルト、フィリップ・イヴァニー
2018年11月、欧州医薬品庁は、中リスクまたは高リスクの進行腎細胞がん（aRCC）患者の第一選択療法として、ニボルマブとイピリムマブの併用療法を承認しました。これにより、治療を開始する前にリスクグループに応じて患者を層別化することが義務付けられました。同時に、施設の症例数がaRCC治療の質に影響を与えることが示唆されました。この目的のために、2016年と2019年に低ボリュームまたは高ボリュームのセンターで第一選択治療を受けたaRCC患者データを遡及的に分析しました。95人の患者からの5つの泌尿器科クリニックと6つの腫瘍学クリニックからのデータによると、2021年にドイツでは、IMDCスコアによる層別化は低ボリュームのセンターと比較して高ボリュームのセンターでより頻繁に行われました（46対13％、p =0.022）。それにもかかわらず、ニボルマブとイピリムマブの併用療法は、低ボリュームセンターと高ボリュームセンターで同様に使用されました（それぞれ31対29％）。しかし、高ボリュームセンターでは、低ボリュームセンターと比較して、第一選択療法の臨床的有益率が高かった（それぞれ82対50％、p =0.025）。さらに、高ボリュームセンターでは、2019年からより多くの患者が依然として第一選択療法を受けていました（31対9％、p =0.033）。これらの結果は、症例数とIMDCリスクスコアによる患者層別化がaRCCの治療結果にプラスの影響を与えることを示唆しています。